电子烟|是天使,还是魔鬼?
作为一个已经戒烟的并不算老的烟民，因为工作压力大抽烟多年，期间断断续续戒了很多次。当初尝试iqos的初心是为了戒烟，再到尝试柚子、悦刻也是为了戒烟。最后，烟终于戒掉了，不是毅力，是“疫情”。武汉疫情我遇到了，封城2个月，iqos弹尽粮绝，戒掉了；又遇到上海疫情，静默管理3个月，柚子弹尽粮绝。算了，命中注定，老天爷让我戒烟。
距上海疫情过去了3个月，我又有点想念柚子的味道，想念尼古丁进入体内，血管扩张，心跳加速的快感，于是我又一次差点复吸。。。
本着提醒自己警示大家的初心，作了一篇算不上严谨的杂文，与各位共勉，以儆效尤。
在国外，烟草产品的一般分为4大类型：
通过诱人的口味、积极的营销和社交媒体参与，这些产品不断吸引新用户。
雪茄（cigarillos）——类似于传统香烟的小雪茄，但通常不受适用于香烟的监管。他们往往是低成本和口味。它们是青少年使用最多的烟草产品。便宜的价格和多彩的包装，年轻人很难拒绝这种产品。
尽管吸烟对健康的危害众所周知——其中癌症、呼吸系统疾病和心脏病居高不下——但雪茄正在悄然卷土重来。近年来，美国的烟草产品消费发生了惊人的变化。根据无烟儿童运动的数据，尽管2000年至2015年间普通人群中吸烟人数下降了40%，但雪茄消费量却翻了一番。
此外，2015年的一项全国性调查发现，近130万高中生和约18万中学生表示，他们在过去一个月内抽了一支雪茄。对于非裔美国高中生来说，雪茄是最常用的烟草产品。
在烟草产品中，雪茄是否代表着或多或少的危险选择尚不确定。众所周知，与香烟一样，使用雪茄对健康的唯一好处来自戒烟。
雪茄的改变模糊了雪茄和香烟之间的界限。“如今，更小的雪茄被设计成更像香烟，”格兰茨说。“它们的制造方式，添加剂的使用，薄荷醇——这类东西都是为了促进吸入。因为如果你吸入烟雾，你会比把它放在嘴里更快、更强地受到尼古丁的打击。”
2016年5月发行的《尼古丁与烟草研究》杂志上的一项小型研究调查了最近抽过某种雪茄的年轻人的信念。许多参与者认为加味小雪茄是吸食大麻的工具，或“钝头”。研究人员得出结论：“总体而言，最令人担忧的是参与者认为小雪茄和雪茄（内装烟草）比香烟的危害更小。”
“基本上，很多人认为雪茄比香烟更安全——但他们只是不同而已，”格兰茨说。他说，在年轻人中，最新的烟草使用模式是混合搭配雪茄、香烟和小雪茄。
电子香烟（E-cigarettes ）——含有尼古丁液体的电子设备，通过蒸发和吸入来模拟吸烟的体验。这些设备通过在高温加热烟草而不是燃烧来产生可吸入的气溶胶。
与吸烟相比，吸电子烟者的健康风险如何？由于癌症、阻塞性肺病和心血管疾病，香烟至少会使1/2的吸烟者过早死亡，并使吸烟者的平均寿命缩短10年。
目前还没有任何关于电子烟的长期流行病学数据。但是，美国和英国的评估得出结论，虽然吸烟者的危害可能比香烟小得多，但并非没有风险。潜在危害包括尼古丁成瘾和一些心血管风险，尽管据估计这些风险低于香烟的风险。
电子烟能减少正常吸烟的危害吗？
我不鼓励任何人在不需要的情况下吸食电子烟。但是，如果有人愿意吸烟，并且吸食电子香烟可以帮助他们完全戒烟，那么电子烟可以成为减少吸烟和健康问题的有用工具。戒烟无疑对你的健康有益。研究表明，如果一个人在40岁之前停止吸烟，与继续吸烟相比，他们平均可以避免90%的死亡风险。如果一个人在30岁之前戒烟，他们的健康风险与从不吸烟的人几乎相同。
美国疾病控制与预防中心说，只有有限的证据表明，吸电子烟者吸食电子烟有助于戒烟。美国食品和药物管理局在批准一些电子烟出售时表示，电子烟可以成为吸烟者的一种有益工具，吸烟者通过改用电子烟显著减少吸烟或戒烟。最近的研究还表明，在帮助想戒烟的人方面，电子烟比尼古丁替代药物更有效。英国国家卫生服务局将吸烟者作为一种经批准的戒烟方式。
如何平衡成人使用和青少年安全？
完全禁止一种戒烟的成年吸烟者有用的产品并不是减少青少年接触的唯一途径。虽然像JUUL这样的产品值得研究和监管，但重要的是要记住香烟的致命性和易得性——无论是对今天的成年人还是对许多每年开始吸烟并将成为成年吸烟者的青少年来说。让尽可能多的吸烟者戒烟将挽救生命。
JUUL–近年在美国上市的最受欢迎的电子烟之一。由于其体积小、味道诱人、吸入感觉不那么刺耳、呼出的蒸气云最少，儿童在学校的使用已成为全国性流行。
水烟管（Hookah）——一种烟草管，带有一根长而灵活的管子，可将烟抽入水中。
通常用于在社交团体或“水烟吧”中吸烟。抽水烟是社交聚会中的一种常见消遣，并持续流行。据估计，全世界每天有1亿人使用水烟。
尽管水烟很受欢迎，但没有多少用户意识到吸食水烟的危险。因为它含有各种化学物质，包括烟草和尼古丁，它会造成严重的身体伤害、长期影响和成瘾。与水烟成瘾作斗争的个人可能需要参加康复机构的住院治疗计划。
因为水烟烟草含有尼古丁，吸烟会导致长期的健康问题和癌症。水烟和香烟一样容易上瘾，因为它含有尼古丁，而且吸食时间比香烟长。用来吸入从水烟中释放出来的烟雾的管子经常被传递给不同的人。
这也增加了使用者患新冠、感冒、流感、感染和口腔疱疹等其他疾病的风险。暴露于水烟中的二手烟的个人也可能患有这些并发症。吸食水烟的影响可能是长期的，有时甚至危及生命。
无烟烟草（Smokeless tobacco）——咀嚼和蘸取烟草、可溶性烟草锭、鼻烟和鼻烟等产品。
随着全球致力于遏制香烟消费，人们对无烟烟草使用的担忧被忽视。由于反对吸烟的积极运动，无烟烟草成为了廉价的替代品。
无烟烟草与许多健康问题有关。使用无烟烟草：可导致尼古丁成瘾或导致口腔癌、食道癌（连接咽喉和胃的通道），胰腺（一种帮助消化和维持适当血糖水平的腺体）与口腔疾病有关。在怀孕期间使用会增加早产和死产的风险。会导致儿童尼古丁中毒，可能增加心脏病和中风死亡的风险。
烟草公司认识到吸烟正在减少，并已在无烟尼古丁输送产品上进行了大量投资，以“维持作为生活方式产品的尼古丁成瘾用户市场”。新的口服尼古丁产品，通常被烟草业称为现代口服尼古丁，已经在大型烟草公司（如RJ Reynolds、瑞典Match和英美烟草）中出现。这些通常以袋的形式出现，但也可以以其他形式出现，如可溶性片剂。
这些产品被宣传为“不含烟草”或“不含烟叶”，并经常强调如何在无需电池或其他设备的情况下在任何地方使用。它们还有各种口味和不同的尼古丁浓度。这些产品仍然来自烟草，含有尼古丁，对年轻人有任何形式的危害，但由于没有烟叶，食品和药物管理局没有将其归类为无烟烟草产品。
虽然这些新的口服尼古丁产品可能比燃烧的烟草具有更低的健康风险，但FDA烟草产品中心（CTP）尚未对其进行审查。此外，这些产品均未经FDA药物研究与评估中心（CDER）批准用于戒烟，并且缺乏证据表明它们可以作为戒烟药物使用。口服尼古丁产品具有吸引年轻人和年轻成年人的潜力，因为它们具有广泛的口味和谨慎使用的能力。
在中国，烟草产品中的电子烟异军突起——
截至2021年国内知名的电子烟品牌
2003年，来自中国东北的药剂师韩力发明了第一个基于尼古丁的电子烟产品，这种电子烟使用压电元件将尼古丁在丙二醇溶液中稀释后蒸发。他的初衷是发明一种安全的替烟产品，让烟民只吸入尼古丁解瘾，去除焦油、苯等有害物质。2004年，韩力的电子烟上市，并在中国市场取得巨大的成功。自此，电子烟真正登上历史大舞台。
电子烟的走俏，引来众多模仿者，从国内到出口国外，电子烟在几年时间内风靡美国等全球多个国家。但是由于外界对电子烟的争议及政策的不明朗，2013年，随着韩力的电子烟品牌最终被国外企业收购，国内电子烟市场暂时黯淡下来。
然而，此时国外市场对电子烟的需求仍然很大，在时代的机遇下，中国顺势成为全球电子烟第一生产大国。数据显示，2014年中国电子烟制造业达到峰值，一度有2000多家电子烟工厂。这一年，中国电子烟行业产值约为68.7亿元，共计生产5.94亿支电子烟，很多工厂不做中国的生意，产品全部销往海外。也是2014年，电子烟以亚文化的形式重新回到中国。随着这种从国外进口来的“洋货”在烟民中又逐渐流行，国内电子烟市场又活跃起来。
此后的大概三年时间，国内电子烟市场迎来发展环境最好的几年：美国最高法院判定FDA禁止销售电子烟败诉，认定电子烟是烟草类产品，而非受FDA管制的医药类产品，美国电子烟市场彻底打开；在全球范围内，禁烟控烟成为主流趋势，日韩等国纷纷提出更严格的公共场合控烟法规，电子烟的需求激增。
数据显示，2019年全球共有218个国家和地区从中国采购电子烟，美国、香港、日本为中国电子烟出口主要国家；2014～2019年，全球电子烟市场规模由124亿美元增至367亿美元，复合增长率超过24%。
国内电子烟市场真正爆发是在2018年左右，那两年，众多电子烟品牌扎堆发布，吸引不少圈外人入局。据相关报道，到2018年下半年，国内电子烟相关的品牌已经达到4000多个。直至2021年，国内电子烟相关企业的数量还在不断增长。
从业者已经开始大喊：“通过不断地创新，真正开启无烟时代的革命性产品，才是所有电子烟企业应该努力的方向。正如魔戒iRings，立志于通过自己的技术创新、产品魅力，像iPhone那样开创新的品类，用不断迭代的雾化技术以及生物科技成果满足人们日益提升的健康解瘾需求。源于烟草，超越烟草，实现人类安全的陶醉梦想，才是电子烟的终极使命！”
这一片光鲜繁荣的背后，不禁要问：电子烟真的有那么好吗？
在美国心脏病协会2021年基础心血管科学会议上提交的一项分析称，电子烟释放的气溶胶对人体血管的负面影响可能与香烟烟雾相同。这项分析数据显示，在涉及大鼠的实验中，接触电子烟气溶胶5分钟后，内皮功能严重受损。内皮是一个细胞层，帮助控制凝血、血压和免疫功能并保持血管健康。
此外，研究人员说，暴露于香烟烟雾和电子烟气溶胶中的大鼠血管扩张了67%，这可能是中风和心脏病的迹象。研究报告的作者之一马修·斯普林格在一份新闻稿中说：“当你吸入悬浮颗粒物或气雾，无论是来自烟草还是大麻，无论是烟还是气溶胶，都有同样的效果。”
斯普林格是美国加利福尼亚大学旧金山分校的医学教授，他说：“我们的研究进一步证实此前的研究结果，也就是电子烟并非没有坏处，电子烟的确会影响心血管功能。”美国心脏病协会称，电子烟常常被宣传为传统香烟的替代选择，尽管研究表明并非如此。
报道称，在这项研究中，斯普林格和同事研究了一系列电子烟装置产生的气溶胶对内皮功能的影响。他们的方法是对一条重要的动脉进行超声检测，称作血流介导扩张。他们说，内皮功能减弱后，动脉往往会积聚脂肪，这称作动脉粥样硬化，通常是中风或心脏病的先兆。
这样一种慢性毒药正在侵蚀我们身边的年轻人，甚至未成年人。
当他们把拥有它当作时尚的时候，
当它的口味越来越多，越来越卷的时候，
是不是应该扪心自问：
电子烟到底是帮助你戒烟的天使，
还是会让你上瘾的魔鬼？
参考资料：
-E-cigarettes Threaten the "Tobacco Endgame" | American Heart Association
-Smokeless Tobacco: Health Effects | CDC
-Smokeless tobacco: Facts, stats, and regulations (truthinitiative.org)
-Has the world reigned in smokeless tobacco use by regulatory implementation? Study finds out | Research Matters
-The Dangers of Smoking Hookah | Banyan Heartland (banyantreatmentcenter.com)
-The FDA and Juul are fighting over a vape ban, but the role of e-cigarettes in the world of tobacco abuse is not clear-cut (theconversation.com)
-E-cigarettes not a substantial gateway to smoking for young people | UCL News - UCL – University College London
-Cigars, Cigarettes and Cigarillos: How Each Affects Health (usnews.com)
-3分钟了解电子烟的前世今生 (baidu.com)
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